Какие страховые компании занимаются медицинскими полисами

Какие страховые компании занимаются медицинскими полисами

Как выбрать медицинскую страховку и не пожалеть


Вернуться к списку Если при мысли о государственной клинике вам уже становится плохо, то можно купить медицинскую страховку и лечиться с комфортом. Рассказываем, сколько это стоит и что проверять перед покупкой полиса, чтобы не потратить деньги зря.

От чего зависит цена Тарифы в страховом бизнесе устроены довольно сложно. На стоимость полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) может влиять несколько факторов:

  1. состояние вашего здоровья;
  2. уровень выбранной клиники;
  3. дополнительные опции (стоматология, вызов врача на дом, возможность экстренной госпитализации и т.д.);
  4. ваш возраст.

В зависимости от всех этих обстоятельств цены за годовое обслуживание в поликлиниках варьируются от нескольких тысяч до несколько сотен тысяч рублей.

Статус клиники Тут всё просто — чем более престижная клиника, тем дороже в ней обслуживаться. Так, в страховой компании «Альянс Жизнь» полис можно приобрести от 13,3 тысячи рублей (обслуживание в клинике «Орис») до 165 тысяч рублей (клиника «Медси» в Грохольском переулке), рассказывает начальник отдела индивидуального страхования компании Иннокентий Маскилейсон. В ГК «Росгосстрах» разброс цен еще шире: в отделении страховщика корреспонденту Сравни.ру рассказали, что цены на полисы начинаются от 17 тысяч в недорогих поликлиниках до 300 тысяч в статусных заведениях.

Стоматология Стоматологическая помощь увеличивает стоимость полиса в среднем на 10–30%. Так, в компании «РЕСО-Гарантия» дополнительная опция стоматологической помощи будет стоить от 5,2 до 11,2 тыс. рублей. А в страховой компании ВСК добавление стоматологических услуг обойдется в 2–15 тысяч рублей.

Госпитализация В «начинку» полиса также можно включить возможность экстренной госпитализации — как правило, это еще несколько тысяч рублей к стоимости страховки.

Например, у СК «Согласие» возможность оказания экстренной помощи в пределах МКАД будет стоить дополнительные 3 420 рублей. Индивидуальные параметры Для определения точной стоимости ДМС для конкретного человека страховщик скорее всего предложит заполнить медицинскую анкету.

Она занимает несколько страниц и содержит вопросы о здоровье.

Например, вам, возможно, придется ответить, болит ли у вас голова и как часто, принимаете ли вы регулярно какие-либо лекарства, с какими заболеваниями вы обращались к врачам раньше и т.д. Чем старше человек, тем больше вероятность, что такое анкетирование будет обязательным.

Большая часть страховщиков не принимает во внимание пол клиента.

Но есть исключения. Например, в компании «Ингосстрах» полис для женщин стоит дороже, чем для мужчин.

«Исходя из статистики (не только нашей компании, но и других страховщиков), женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что они склонны больше заботиться о своем здоровье.

Это в первую очередь выражается в «предупредительных» походах в поликлинику при незначительных жалобах на здоровье.

Мужчины же имеют некий психологический барьер перед врачами.

Медицинские страховые компании

Программа обязательного медицинского страхования – государственная и бесплатная для граждан.

Реализацией программы ОМС занимаются страховые компании, имеющие лицензию на эту деятельность. Зависит ли что-нибудь от страховщика в медицинском обслуживании и есть ли разница, какая страховая компания выдала полис ОМС? Поскольку программа ОМС выполняется строго в рамках закона, страховые компании в ней участвующие выполняют техническую работу и обеспечивают наблюдение за процессом расходования бюджетных средств.

Все страховщики, выдающие населению полисы ОМС, работают на основании Программы государственных гарантий. Эта программа принимается и утверждается ежегодно. Программа государственных гарантий имеет федеральный статус, однако регионы могут принимать собственные программы государственных гарантий, если в состоянии дополнить ее медицинскими услугами.

Определить, какую страховую медицинскую компанию выбрать можно только по собственным предпочтениям, руководствуясь, как сотрудники страховой компании относятся к своим клиентам, по тому, как принимаются страховщиком решения, связанные с вопросами медицинского обслуживания. Если говорить о качестве работы страховщиков, оказывающих услуги по медицинскому страхованию, то показателем их работы являются реализуемые услуги по добровольному медицинскому страхованию.

Программы ДМС сегодня предлагает большинство страховщиков, имеющих лицензию на этот вид обслуживания.

В добровольном медицинском страховании наблюдается большое разнообразие предлагаемых клиентам форм обслуживания, цены за услуги в отличие от ОМС, страховые компании назначают сами. Перечень лечебно-профилактических учреждений также зависит от страховщика.

Клиентам предлагают большой выбор медицинских услуг от экстренной госпитализации до сложного протезирования зубов. Крупные страховые компании имеют круглосуточные пульты, где дежурят специалисты, готовые дать консультацию или оперативно урегулировать вопросы, возникающие при обращении клиентов в лечебные учреждения.

Так же, одним из показателей уровня работы страховой компании является, возможность страховать новорожденных, подробнее об я уже .

На многочисленных сайтах в интернете публикуются рейтинги компаний, оказывающих услуги по ДМС, отзывы о медицинских страховых компаниях на этих ресурсах оставляют клиенты, довольные или разочарованные качеством обслуживания. Сложившаяся в последние годы жесткая конкуренция на страховом рынке обязывает страховщиков стремиться к улучшению качества работы, заставляет искать новые пути привлечения клиентов.

Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС

Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании.

Обязательное медицинское страхование стало для некоторых страховщиков средством привлечения новых клиентов за счет высоких стандартов обслуживания и быстрого решения возникающих проблем.
С новым законом «Об обязательном медицинском страховании в России» значительно повысился уровень Российского страхования. Страховой медицинский полис – это документ ОМС, который гарантирует обязательную медицинскую помощь в случае несчастного происшествия, на всей территории Российской Федерации, в связи с программой 100% медицинского образования.

Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья. Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий. Оно позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией.

Именно она несет все издержки по оплате медицинских услуг в то учреждение, которое предусмотрено контрактом.

Это считается добровольным страхованием, но само наличие полиса страхования обязательно для тех, кто выезжает за границу (), так как это является четким требованием для получения визы в такие места, как страны Шенгенского соглашения и остальные. Ведется обсуждение вопроса о введении данного вида страхования в число обязательных при оформлении путешествия через туристическую форму 15. Потому что именно оно, позволяет вам получить помощь во врачебно-профилактических учреждениях ЛПУ, которые никак не работают бесплатно.

Каждый субъект имеет право на:

  1. Воспользоваться всеми видами мед. страхования;
  2. Контроль исполнения условий контракта ОМС.
  3. Индивидуальный выбор страховой медицинской организации;

Приведенные права страхователя являются обязательными и закреплены Законодательством Российской Федерации. Потому преимущество страхователя согласно ОМС на роль во всех обликах медицинской помощи, значит, только вероятность его участия в помощи самому себе, путем бесплатной медицины в случае надобности. Преимущество неких категорий страхователя (органа исправной власти субъекта РФ, орган районного самоуправления, муниципальных, федеральных, городских организаций и т.

п.) невозможно, согласно закону Российской Федерации.

По нему, требуется провести тендер, на выбор страховой компании, и выбрать одну-две из перечня. Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС. Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам.

Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода.

То есть, при частичной или полной потери трудоспособности по причине преклонного возраста, болезни, отсутствия работы, беременности, материнства или инвалидности.

Проще простогоКак выбрать медицинскую страховку

Что нужно знать, чтобы не переплатить за полис ДМС и не разочароваться в нем

  1. , 17 сентября 2020
  2. 12536

The Village уже о том, какие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС. Но если от словосочетания «государственная поликлиника» вас бросает в дрожь, вы не любите сидеть в очередях и долго ждать возможности сделать УЗИ, то выходом может быть ДМС — платный полис добровольного медицинского страхования.

Автор телеграм-канала про финансы Александра Краснова рассказывает, как выбирать страховки, чтобы не переплачивать и получать достойное лечение.

У страховых компаний есть несколько видов полисов. Базовый. Он дает право на бесплатную консультацию у специалистов, диагностику и основные виды терапии, но не включает в себя высокотехнологичное лечение или узкопрофильных специалистов. Расширенный. В него входят перечисленные выше опции, а еще доступ к узкопрофильным врачам, массажу, лечебной физкультуре и так далее.

Часто страховые компании позволяют записываться на прием по таким полисам в удобное вам, а не врачу время и в экстренных случаях попадать к нему без очереди.

Полный. В него включены все услуги базового и расширенного полиса, а также возможность бесплатно получать любую медицинскую помощь практически во всех российских и иногда даже зарубежных клиниках. Конструктор. В этом случае вы сами выбираете нужные вам услуги в нужном вам количестве.

От вида полиса зависит цена. Стоимость базового может начинаться от 6–8 тысяч рублей в год, полного — доходить до нескольких десятков тысяч рублей.

Обычно по ДМС можно обратиться в несколько разных клиник.

Обязательно заранее узнайте, где они расположены, и почитайте отзывы. Как-то я купила недорогой полис. Оказалось, что все доступные по нему медцентры находились далеко от метро.

В итоге, когда я заболела, пришлось пользоваться такси. За две недели походов по врачам расходы на проезд оказались примерно равны стоимости самого полиса. А вот гнаться за статусными больницами не стоит. Иногда можно вполне сэкономить на статусе учреждения, совсем не потеряв в качестве медуслуг. Если у вас грипп, ангина или другое заболевание в сложной форме, доехать до клиники просто не получится.
Тогда придется вызывать врача из городской поликлиники, и ДМС окажется бессмысленной тратой денег.

То же самое касается и госпитализации.

Если она не входит в полис, то лежать придется в городской больнице. Анализы и исследования бывает трудно сделать в государственных поликлиниках из-за длинных очередей.

Поэтому важно, чтобы они были включены в ДМС.

Очень часто ДМС предполагает ограниченное число действий с вашими зубами, и чаще всего в него не входит протезирование. В этом случае лучше не переплачивать и покупать страховку без стоматологии. По некоторым страховкам есть лимит по стоимости медуслуг, которые вам могут оказать.

Если вдруг лечение окажется дороже, придется доплачивать из своего кармана. Лучше брать полис с лимитами не менее 200–400 тысяч рублей. Особенно это актуально для людей старше 35 лет.

OMSpolisy.ru

Если вам понадобилась медицинская помощь, то согласно законам РФ, имеете право получить его бесплатно. Все, что нужно – это наличие полиса ОМС. Где получить и что необходимо знать о нем?

Содержание Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — документ-подтверждение наличия соответствующей страховки у хозяина. Государством предусмотрена основная и расширенная (для разных регионов) программа страхования. В список включено как необходимое медицинское вмешательство (к примеру, травмпункт, вызов неотложки), так и высотехнологические и хирургические случаи.

Однако, это касается только учреждений, работающих по системе ОМС. Сегодня их насчитывается 8967 и 43 страховых компании, оформляющих полисы.

Внешне он выглядит, как карточка синего цвета (бумажный полис или пластиковая карта с чипом, в котором зашифрованы данные о владельце). Для медучреждений внешний вид не имеет значимости – вас обслужат в обоих случаях.

Внешний вид полиса ОМС У каждого свидетельства присутствует номер, период действия, также он включает краткую информацию о хозяине: ФИО, пол, дата рождения.

Любой гражданин РФ может . Исключение составляют военнослужащие (медицина финансируется из бюджета). Также мед страховка может быть выдана иностранцу, постоянно проживающему в РФ и лицам, получившим статус беженца (то есть, временно без гражданства). Среди них:

  1. патологии беременности, роды, аборты;
  2. санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  3. амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  4. высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.
  5. медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Свидетельство выдается до конца срока действия РВП. Владельцы полиса вправе получать бесплатное лечение на всей территории России. В готовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг.
Если возникли сомнения, входит ли ваша ситуация в основной список – можно уточнить у страховщика, с которым заключен договор. При возникновении необходимости в срочной медпомощи или экстренной доставки в больницу (отравление, перелом, серьезное обострение), вам обязаны помочь даже без ОМС. Обеспечением гарантий занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение – фонд ОМС.

Выбор страховой компании по ОМС – сложности и подводные камни

› › Полис обязательного медицинского страхования – обязательный документ для обращения в медицинские учреждения с целью получения помощи.

Вне зависимости от того, какой статус имеет человек (студент, учащийся школы, работающий гражданин, пенсионер, безработный и т д) стоимость услуг оплачивается из средств страховой компании.Но какую страховую компанию выбрать чтобы не ошибиться и не остаться без помощи в трудный момент? Содержание У каждого человека в нашей стране есть право выбора страховщика.

Это обусловлено законодательством.С 1 января 2011 года пациент стал центральной фигурой в сфере оказания медицинских услуг.

Он имеет право выбрать лечащего врача, медицинское учреждение и даже компанию, оказывающую услуги я. Таким образом предполагалось улучшить качество оказываемых услуг. Каждый гражданин может ознакомиться с отзывами о той или иной организации, оказывающей услуги медицинского страхования и сделать свой выбор.

Защита прав застрахованных граждан Прошли времена, когда за гражданина вопрос выбора страховщика решал работодатель, теперь всё необходимо сделать самостоятельно.

Страхуемое лицо выбирает компанию, обращается туда, пишет заявление . СМО осуществляют выполнение множества задач, направленных на улучшение условий (обязательного медицинского страхования). Некоторые считают, что страховые медицинские компании – это всего лишь незначительное звено в системе общей государственной медпомощи.

Правда ли это? Подобный взгляд неверен. Страховые организации важны в здравоохранении и в ОМС. Страховщик обязан:

  1. вести своевременный учет всех лиц, получивших страховку;
  2. оплатить в указанные сроки оказанную гражданину медицинскую помощь;
  3. защищать права граждан на качественную помощь, если требуется.
  4. проконсультировать по возникшим вопросам;
  5. обеспечить граждан государственным полисом;

Обязанности участников ОМС по информированию Страховщики проверяют основания для выставления счетов на указанную медорганизациями сумму и детально проверяют качество оказанной гражданину помощи.

Так СМО удается улучшить механизм госфинансирования, и минимизировать расходы.

Без надёжного страховщика сориентироваться на современном рынке оказания медицинских услуг очень сложно. Страховые компании – это не просто звено в системе здравоохранения, это бизнес. Поэтому нужно тщательно изучать страховщика, прежде чем заключить с ним договор на оказание услуг и получить .

К сожалению не редки случаи, когда компания ищет возможности получения максимальной прибыли в ущерб своим обязанностям и ответственности.

Чтобы избежать подобных случаев – тщательно изучайте отзывы о страховщике, внимательно читайте договор, который собираетесь подписать , а в случае возникших проблем – не пускайте разрешение ситуации на самотёк, изучайте законы и смотрите в договоре правая и обязанности сторон.

Защита прав граждан застрахованных по ОМС Благодаря праву выбора, появившемуся у каждого гражданина в начале 2011 года, возросла конкуренция между страховыми компаниями, поэтому каждая из них старается предложить потенциальному клиенту лучший пакет услуг, но есть и те, кто использует разные уловки для получения новых страхуемых лиц.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова лечилась и выздоровелаЯ набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать».

На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе.

Помогало каждый раз.Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение.

Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования.

Его вам сделали родители сразу после рождения.

Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.

Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация.

Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Ну и что? 15.05.19ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах.

Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС.

Просто загуглите.

Права и обязанности медицинских страховых организаций

Жизнь и здоровье постоянно подвергается различным опасностям.

Наличие медицинской страховки – возможность своевременно получить необходимую квалифицированную помощь. В случае платного лечения страховка позволяет полностью или частично компенсировать материальные затраты.

Если услуги медицины бесплатные, то страховой полис позволит финансировать дополнительный набор лечебных процедур, обеспечить качественную реабилитацию.

Современные страховые структуры предоставляют два вида медицинских услуг:

  1. добровольный договор.
  2. обязательный (государственный) страховой полис;

Обязательное медицинское страхование () – обязательство государства в рамках действующих социальных программ. Деятельность ОМС направлена на уравнивание возможностей для доступа к учреждениям здравоохранения всем гражданам страны. Добровольное медицинское страхование (ДМС) определяется исключительно желанием граждан или работодателей и позволяет им определить перечень необходимых врачебных и других услуг помимо тех, что гарантированы государственным фондом ОМС.

ДМС заключают, как коллективные, так и персональные. ОМС (обязательное медицинское страхование) ДМС (добровольное медицинское страхование) Обязательная ча­сть программы государственного соци­ального пакета. Добровольное действие по личному желанию частного лица (индивидуальный полис) или работодателя (коллективный документ).

Полис ОМС гарантирует минимальный объем бес­платной врачебной помощи, лекарств и сопутствующих материалов. Позволяет обеспечить широкий спектр дополни­тельных услуг (выбирает клиента) помимо тех, что гарантированны ОМС.

Страховка безвозмездная и обеспечивается за счет средств налогопла­тельщиков.

Клиент оплачивает полис согласно до­говору. Список лечебных учрежде­ний, оказывающих медпомощь в рамках ОМС, определяется специальной террито­риальной программой госгарантий. Страховая компания самостоятельно разрабатывает программы ДМС и привлекает к сотрудничеству лечебные организации, которые будут оказывать квалифицированную помощь их клиентам.

Права физических лиц и правила их участия в структуре медицинского страхования регулирует законодательство. Лица без гражданства РФ, имеют такие же права при оформлении медицинских страховок, как и граждане страны.

Страховые события должны быть четко прописаны в договоре, правилах и условиях предоставления полиса. Выплата возмещения производится при условии, что ситуация соответствует страховому случаю, отмеченному в договоре.

СМО имеет большой набор полномочий и прав в плане оформления ДМС.

Этот вид страховки в данное время регламентируется исключительно общими страховыми законами. Таким образом, они имеют следующие права:

  1. Заключать договоры с любыми медицинскими и другими профильными организациями на оказание врачебных, реабилитационных и оздоровительных процедур;
  2. Определять размер взносов;
  3. Выбирать любые лечебные организации, которые будут оказывать качественные услуги их своим клиентам;
  4. Самостоятельно согласовывать цены на перечень услуг, которые обеспечивают медучреждения;

Как выбрать страховую компанию для ОМС

ОМС — это не просто нововведение, призванное наполнить бюджеты поликлиник и больниц взносами организаций и граждан.

Это одна из социальных программ государства, призванная обеспечить гарантированную и бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, пусть и в минимальном объеме, устанавливаемом государством. Страховые организации, осуществляющие ОМС не могут направить полученные средства на свои нужды, для них предусмотрено только целевое использование. В отличие от добровольного страхования здоровья и жизни, которое регулируется гражданским законодательством, ОМС, то есть обязательное медицинское страхование, имеет ряд особенностей.

К таковым относятся:

  1. некоммерческий характер услуги в отличие от добровольного страхования;
  1. тарифы, также как и правила, устанавливаются государством, а не определяются страховой компанией или договором;
  2. доходы, полученные от ОМС используются только по их прямому назначению.
  3. регламентируется специальным федеральным законом;
  4. страхователями являются работодатели и государство, а не граждане или юрлица;
  5. правила страхования и минимальный пакет устанавливаются на государственном уровне, а не договором сторон;
  6. система контроля и сам контроль качества выполняется государственными органами, а не прописывается в условиях соглашения;
  7. общеобязательность, а не пожелание граждан;

Это связано с тем, что целью ОМС является не защита имущественных прав клиентов страховых компаний при наступлении неблагоприятных событий, а гарантия получения бесплатной медицинской помощи в оговоренных случаях. К таким случаям относятся заболевания и травмы, а также некоторые медицинские мероприятия профилактического характера.

Поэтому вся система отношений по ОМС выгладит следующим образом:

  1. застрахованными, то есть получателями медицинской помощи, могут быть только граждане, независимо от пола, возраста наличия или отсутствия трудоустройства, за исключением военнослужащих;
  2. страхователями, платящими страховые взносы, будут работодатели, индивидуальные предприниматели или же государство;
  3. страховщиком, который перечислит в медицинское учреждение определенную сумму для оплаты помощи, оказанной застрахованному гражданину, является созданные государством некоммерческие организации — территориальные фонды ОМС, наполняемые из поступающих в них взносов.

Для того, чтобы нет необходимости обращаться непосредственно в фонд ОМС. Часть своих функций этот страховщик передал страховым медицинским организациям (СМО).

Они стали посредниками между страхователями и страховщиком. Их деятельность заключается в следующем:

  1. выдача и переоформление полисов;
  2. контроль качества оказываемых врачебных услуг;
  3. информирование граждан об условиях страхования и медицинских организациях, работающих по системе ОМС, а также о своей деятельности;
  4. страхование граждан;
  5. оплата оказываемой в рамках ОМС медпомощи;
  6. ведение учета застрахованных граждан;

Рейтинг страховых компаний ОМС 2020 по надежности

ОМС – это обязательное медицинское страхование.

С его помощью абсолютно каждый гражданин РФ имеет право восстановить свое здоровье совершенно бесплатно. Примечательно, что основным преимуществом программы является обеспечение равных условий получения медицинской помощи для жителей разных регионов страны. Иными словами, те услуги, которые должны предоставляться гражданам бесплатно согласно ОМС, не зависят от места регистрации населения.

Но качество этих услуг напрямую зависит от выбора страховщика.

Рассмотрим, как не ошибиться с выбором и заключить выгодный контракт. Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ.

Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать.

Это самый важный пункт, от которого напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь. Различия заключаются в следующем:

  1. защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.
  2. федеральные компании в плане сотрудничества являются более выгодными, поскольку они могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
  3. региональные страховые медицинские организации смогут гарантировать оказание медицинской помощи только в рамках расположения собственных офисов. К примеру, если в Краснодаре не окажется офисов фирмы, то человек не сможет получить медпомощь;

Чтобы россиянам было легче определиться с окончательным выбором, был создан специальный официальный сайт ФФМС.

На этом сайте представлен рейтинг страховых компаний и вся необходимая информация о них. Но важнее всего то, что на странице имеется и раздел с отзывами реальных людей, которые сотрудничали с такими фирмами. Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.

Бесплатная консультация юриста по телефону По Москве и Московской области Санкт-Петербург и область Федеральный номер Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

  1. у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
  2. компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
  3. компания всегда прикрепляет к договору перечень тех медицинских услуг, которые будут осуществляться бесплатно.

Перечень страховых компаний, предлагающих полис ОМС в Москве

Медицинское страхование – основа социальной защиты населения, гарантирующая предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения.

Страхование лиц, живущих на территории России, осуществляется территориальными отделениями Фонда обязательного медицинского страхования. В Москве и московской области действует ряд компаний, оказывающих услуги по . Перечень страховых компаний ОМС Москвы будет приведен ниже.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала свою работу в 1993 году как следствие ситуации, сложившейся на тот период в стране и системе здравоохранения.

С течением времени основные базовые функции, заложенные в ней, претерпевали значительные изменения, основываясь на потребностях жителей РФ в получении медицинских услуг.

Изначально договор заключался на срок до 1 года, как правило, работодателем, и подлежал замене при смене рабочего места или по истечении срока действия. Страховой полис предоставлял возможность получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения по месту прописки. В 2011 году распоряжением правительства на всей территории РФ были введены в обращение полисы ОМС единого типа.

Договор медицинского страхования теперь заключается непосредственно владельцем полиса с выбранной на свое усмотрение компанией, имеющей право на деятельность в рамках ОМС. Он бессрочен и дает возможность получать медицинские услуги в любом субъекте РФ, независимо от места выдачи полиса и регистрации его владельца.

В случаях, когда страховая компания по каким-то критериям не удовлетворяет обладателя полиса, договор с ней можно расторгнуть и обратиться в другую, но делать это допускается 1 раз в течение года. Перечень медицинских услуг, включенных в полис, ежегодно устанавливается Комитетом по здравоохранению правительства России. В зависимости от реальных потребностей жителей различных субъектов РФ, этот перечень может изменяться и дополняться территориальными отделениями ФОМС.

В основной список оказываемых услуг входят следующие:

  1. диагностика, профилактика и лечение заболеваний органов и систем, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма человека, наблюдение во время беременности, родов, послеродовом периоде;
  2. оказание экстренной медицинской помощи (на дому и в медицинских учреждениях, включая услуги травмпунктов);
  3. обязательная вакцинация, проводимая с учетом специфики региона;
  4. предоставление медицинских услуг в поликлинике, в стационаре постоянного или дневного пребывания;
  5. оказание медикаментозной помощи, обеспечение должного стационарного ухода в период реабилитации после перенесенного хирургического или иного вмешательства;
  6. диспансеризация населения;
  7. льготное обеспечение лекарствами в рамках, установленных Комитетом по здравоохранению.

Важно помнить, что оказание бесплатной медицинской помощи на основании полиса ОМС осуществляется только в государственных учреждениях здравоохранения.

В коммерческих клиниках он не действует.

Как получить полис ОМС в страховой компании

Получить полис Заменить [восстановить]

  1. утери полиса.
  2. установления неточности или ошибочны сведений;
  3. при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
  4. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

На кого будет оформляться полис обязательного медицинского страхования?

На себя На другое лицо

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Заполнить заявление и получить полис вы можете в любом из пунктов выдачи Бланки для скачивания:

    1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) 2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования. 1. Свидетельство о рождении 2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка 3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии). 1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) 2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка 3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка 1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ 1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина 2. Вид на жительство 3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии) 1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации 2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии) 1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства 2.

Выбор страховой компании по ОМС в 2020 году: список и рейтинги

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения.

Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее. Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию.

Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

Разница представлена следующим:

  • Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
  • При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.
  • Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц. До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

  1. заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
  2. не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
  3. страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
  4. истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.
  5. как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФОМС.