Имеете ли вы право на медицинскую помощь, если заболели в другом городе?

01.03.2013 13:12 Алина Клещенко 114744 Категория: Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе? Согласно вступившему в силу в 2011 году закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения.

Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь. Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?

По закону «Об основах охраны здоровья граждан» каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь. Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи.

А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

Согласно закону

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

, при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС. Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь, если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию.

Экстренная помощь оказывается даже иностранцам. В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут. Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась.

Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше.

Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше.

Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

Смотрите также:

1. .Если нет полиса медстрахования — в помощи откажут? →
2. Имеет ли право травмпункт отказывать в помощи человеку без полиса ОМС?

   →

3. Когда могут отказать в приеме в поликлинике? → Самые интересные статьи АиФ в Telegram – быстро,

Можно ли ходить в больницу не по месту прописки?

Гражданам России нужно обязательно обладать медицинской страховкой, чтобы иметь возможность обслуживания в российской поликлинике.

При этом не важно, есть ли у человека прописка в районе, где расположена поликлиника.

Обладая страховкой, можно быть приезжим из другого города.С некоторого времени граждан прикрепляют к поликлиникам по месту прописки, поэтому, оказавшись в другом городе, люди, не знают можно ли им пойти в поликлинику не по месту прописки.В любой поликлинике можно получить информацию о том, как можно зарегистрироваться в медицинском учреждении. Переехав в другое место, можно открепиться от поликлиники с предыдущей пропиской, и прикрепится к другой.По обязательному медицинскому страхованию, у граждан появляется право, чтобы выбрать медицинскую организацию, даже если в том месте нет прописки.Появляется право для выбора поликлиники, не в своем городе. Все поликлиники входят в территориальную программу ОМС.Выбор поликлиники может проводиться не очень часто, только если не изменялось место проживания человека.

Для этого следует, как полагается посетить поликлинику и записаться на прием к участковому терапевту.Выбрать и прикрепиться к медицинскому заведению, можно обладая полисом ОМС, заявлением и необходимыми документами. У москвичей есть право выбора поликлиники при подаче заявления и представления оригиналов.С недавнего времени россияне могут использовать платную госпитализацию. Эта возможность многих обрадовала.

Другие не понимают, для чего ввели платную госпитализацию при наличии системы ОМС.Данный полис не дает возможность использовать высокотехнологичную медицинскую помощь. Многие заболевания требуют применения специализированных сложных медицинских услуг в лучшем профильном стационаре.

Но если необходимая помощь в назначенном месте не может быть оказана, то больного человека направляют в медицинское учреждение другого района.Также, для того чтобы лечь в больницу бесплатно, потребуется сдача дополнительных анализов, и проведение исследований.

Затем если будет назначена госпитализация, фамилия больного появится на листе ожидания и придется снова сдавать анализы.Далее нужно будет подождать звонка из медицинского учреждения. Затем сообщат день, когда нужно будет ложиться в больницу.Воспользовавшись этим относительно простым способом можно получить серьезную медицинскую помощь со специальным оборудованием и высококвалифицированными врачами.

Высокотехнологичную медицинскую помощь получают в хороших профильных стационарах, но туда попадают по другой системе.Для получения ВМП, нужно лежать в платной больнице.

Взять квоту можно при наличии подтверждения, о необходимости проведения такого медицинского обслуживания.

примут ли в поликлинике по месту жительства, если прописка в другом городе?

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц 1.

Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации; 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации; 6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. (ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РФ N 326-ФЗ)

Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования

Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет сэкономить время, деньги и при этом получить медуслуги высокого качества Поделиться:

Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги.Фото: Алексей БУЛАТОВ Изменить размер текста:AA Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры.

И далеко не всегда потому, что люди уверены — мол, за деньги обследуют и лечат лучше.

бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо — хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел. Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место!

Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок — заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает Сергей Плехов.

Специалисты отмечают: за последнее время наше законодательство об ОМС и гарантиях для пациентов не раз менялось, поэтому нередко оказывается, что люди не пользуются своими правами попросту потому, что даже не догадываются о них. Либо — в целом слышали, но не знают, как добиваться исполнения на практике. Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги и при этом не навредить здоровью, а, наоборот, получить качественные медицинские услуги без задержек, в установленные сроки.

1. Оформить полис, не имея «прописки» — не проблема! Если вы зарегистрированы по месту жительства («прописаны») в одном регионе, а живете в другом, или даже вообще не имеете какой бы то ни было регистрации, то запросто получите полис ОМС. По нынешним правилам достаточно указать в заявлении о выдаче полиса фактическое место жительства.

— Кстати, очень хочется обратиться ко всем, кто привык обслуживаться по ДМС (добровольному медицинскому страхованию) или другим платным схемам. Не пренебрегайте получением полиса ОМС!

— призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков.

Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую — для себя, детей, других членов семьи.

А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС.

Тем более, когда сегодня оформление полиса ОМС может занимать 10 — 15 минут — автор этой статьи недавно испытала на себе и подтверждает: да, все происходит очень быстро и легко.

Может ли человек получать лечение в стационаре с пропиской в другом городе?

Добрый день! На какую статью в законе можно сослаться, если отказывают в плановом лечении и госпитализации человеку с пропиской в другом регионе.

Полис обязательного страхования есть. 17 Марта 2016, 09:50, вопрос №1183834 Татьяна, г.

Екатеринбург Свернуть Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Ответы юристов (2) 9419 ответов 2154 отзыва Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юсупов Азизбек Юрист, г. Москва Бесплатная оценка вашей ситуации

1. 2154отзыва
2. 9419ответов

В Конституции РФ, статье 41, п.1 читаем: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г., статье 10 определяется понятие «застрахованные лица» В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи Все граждане РФ имеют право на качественную, доступную, а главное, бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания на территории России.

17 Марта 2016, 10:14 0 0 160 ответов 85 отзывов Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юрист, г. Санкт-Петербург Бесплатная оценка вашей ситуации Здравствуйте. Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ (пп.

«а» п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Для этого потребуется паспорт и снилс. требования иных документов противозаконны, но можете показать трудовую, что вы работаете в этом городе, копию договора найма жилого помещения, где вы проживаете или регистрацию по месту пребывания.

Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи (п. 2 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п.

п. 34, 37 Приложения N 158н).

Удачной операции. 17 Марта 2016, 10:27 0 0 Все услуги юристов в Москве Гарантия лучшей цены – мы договариваемся с юристами в каждом городе о лучшей цене.

Похожие вопросы 11 Ноября 2017, 07:57, вопрос №1808432 16 Июля 2015, 17:59, вопрос №908205

Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки.

Как открепиться от одной поликлиники и прикрепиться к другой

На сегодняшний день проблема получения медицинской помощи в поликлинике не по прописк не теряет актуальности. Часто люди . Может случиться так, что человек заболеет, срочно понадобиться оказание медпомощи, потребуется вызвать врача на дом. Как в этом случае воспользоваться бесплатными медицинскими услугами в том городе, где проживаете?

В российском законодательстве есть закон, определяющий право каждого человека, проживающего в нашей стране, на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях.

Но чтобы оказали бесплатную медицинскую помощь в больнице, поликлинике, стоматологическом кабинете следует получить полис обязательного медицинского страхования. Полис ОМС выдается без привязки к «прописке», его получают по месту проживания для дальнейшего обслуживания, например, в женской консультации, туберкулезном диспансере или поликлинике не по прописке.

Поэтому отвечаем «да» на вопрос, а можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки, если есть полис?

Кстати, как показала практика, не ленитесь сделать полис, потому что от случайностей никто не застрахован. Бывают такие ситуации, когда необходимо вызвать скорую помощь. На данный момент бригада скорой помощи, получает заработную плату из фонда ОМС.

Конечно, вам и так окажут первую скорую помощь без предъявления паспорта и полиса, только в дальнейшем у сотрудников бригады возникнут трудности при оплате такого вызова.

Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно:

1. обратиться в женскую консультацию не по месту жительства;
2. лечить зубы в стоматологическом кабинет (не частном);
3. выбрать лечащего врача-специалиста;
4. оформить медицинскую книжку в поликлинике или продлить медкнижку;
5. обслуживаться в выбранном медицинском учреждении.

Таким приоритетом можно воспользоваться раз в год.

Также можно выбрать больницу в том регионе, где на данный момент проживаете и прописка здесь не играет никакой роли. Имеется возможность выбрать медцентр рядом с тем местом, где проходите службу (для военнообязанных граждан).

Следует написать заявление на имя главврача поликлиники, где хотите обслуживаться и взять открепление с предыдущего медучреждения.

Если на данный момент вы недовольны лечащим врачом, то вправе обратиться с письменным заявлением к главному врачу о замене лечащего врача, где четко объяснить почему не довольны и у кого желаете наблюдаться. Также по законодательству РФ, вы имеете право выбрать медицинское учреждение на госпитализацию. Не все знают примут ли их в поликлинике в городе, где они временно проживают.

Например, студенты, граждане, находящиеся в длительных командировках.

Первым делом обратитесь в поликлинику, где хотите наблюдаться и обслуживаться, получите перечень документов для прикрепления к этому медицинскому учреждению. Если в ближайшее время будете проживать в другом городе, то нужно будет открепиться от предыдущей поликлиники. Выбрать понравившееся вам медицинское учреждение можно при наличие паспорта и полиса ОМС.

Можно ли лечь в стационар в другом городе

/ Здравствуйте,у меня довольно странный вопрос.

Но может Вы сталкивались. Мы живем в Амурской области, муж работает на жд дороги. Ему нужно ложиться в стационар. Лежать долго. Может он поехать в Читу(Забайкальский край) и лечь там?

Просто там живут родители. И там ему будет легче.

Или это невозможно? Только там,где он живет и куда отправят врачи?Отвечает медицинский юристЗдравствуйте.

Место стационарного лечения пациента в рамках программы ОМС определяется выданным пациенту направлением.

Направление выдается лечащим врачом по месту «прикрепления» для постоянного медицинского обслуживания.

В иных случаях лечение в медицинской организации «по выбору» может осуществляться только на платной основе.

Прикрепление к медицинской организации по выбору возможно не чаще чем 1 раз в год, кроме случаев смены места жительства (переезда). При переезде необходимо уведомить свою страховую медицинскую организацию по ОМС и получить новый полис по месту нового жительства.

Соответственно, в вашем случае, если пациент не собирается переезжать в Читу и прикрепляться там для постоянного мед.обслуживания, бесплатное лечение в читинском стационаре невозможно. Если он работает на РЖД, то, вероятно, имеет право на лечение в ведомственной больнице. В таком случае о возможности лечиться в другом регионе имеет смысл проконсультироваться у работодателя.Консультация организатора здравоохранения на тему «» Заказ лекарствот210Рот101РУральская государственная юридическая академияСтраховая медицинская организацияЮрист страховой медицинской компании, член Ассоциации юристов России.

Специализация: порядок оказания медицинской помощи в Свердловской области, защита прав пациентов, гражданские споры о качестве медицинской помощи, платных и бесплатных медицинских услуг, споры о нарушении прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, медицинское страхование, гражданский процесс, медицинская экспертиза, защита прав потребителей.Похожие вопросыКровь в стуле грудничка Здравствуйте!!Ребёнок,4 месяца.Началось всё со страшных колик в 2 недели,постоянное беспокойство, у груди-извивается,машет руками,кричит,стул стал пенистым ,жидким,днём вообще не спала.Вес прибавляли очень хорошо-по килограмму и больше.Стала кормить.Здравствуйте!

Надежда,мне 41 год ,работаю дизайнер проектировщик.У меня 26 мая заболела спина и отдавали сильные боли в левую ногу.Положили в больницу под капельницы не разрешали вставать .После курса лечения отправили.Здравствуйте. У моей девушки, следующая проблема, буквально, вчера, она застудила спину, не может двигаться, но свой полис она оставила у родителей в другом городе, он придет в течении недели.

Подскажите,.Наш сын болеет эпилепсией с 5 лет. Приступы случались часто 1 раз в 2 недели по 3-5 приступа.Приступ без судорог, с потерей сознания.

Мы перепробовали все возможные препараты. Но результата.Здравствуйте, мне делали клиновидную резекцию яичников 21 марта

m_gaidar

Одна из распространенных сегодня проблем заключается в необходимости получения медицинской помощи не по месту жительства. Граждане, переехавшие в другой регион, и нуждающиеся в медицинских услугах, зачастую не имеют временной регистрации.

Можно в этих случаях ли рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь?Обратимся к закону. В Конституции РФ, статье 41, п.1 читаем: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г., статье 10 определяется понятие «застрахованные лица» В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи.И здесь же указано, что при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев, мы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования.

Теперь посмотрим региональные законы. Согласно Приказу Департамента здравоохранения г.

Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2008 г. №931/131

«Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по московской городской программе ОМС»

, «при отсутствии полиса ОМС у пациентов (в случае обращения их в экстренном порядке) медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациента в целях установления страховщика либо отнесения его (по паспорту) к категории иногородних граждан или неидентифицированных пациентов»Таким образом, все граждане РФ имеют право на качественную, доступную, а главное, бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания на территории России.

Можно Ли Лечь В Больницу В Другом Городе

/ / Если человек без прописки находитесь в России, то при неотложных состояниях (угрожающих жизни), а также экстренную помощь больному окажут в любой муниципальной больнице бесплатно. Эта помощь будет оказываться за счет данной больницы. Но при оказании такой помощи больница будет строго руководствоваться стандартами, которые сейчас являются официальным руководством.Как только больного выведут из такого состояния, ему сразу же будет предложено или оплатить лечение, или предъявить медицинский страховой полис.

На его выбор — он может оставаться в этой больнице и продолжать лечение, но уже оплачивая его по прейскуранту, с которым его обязаны ознакомить.По полису обязательного медицинского страхования (ОМС) можно бесплатно сделать магнитно-резонансную томографию, поставить пломбу, в некоторых случаях провести ЭКО, а также получить стационарную помощь при раке, бронхите, язве желудка и т.д.

Полный список заболеваний, лечение которых оплачивается страховыми компаниями, анализов и исследований можно найти на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Если в больнице предлагают оплатить услуги через кассу, стоит обратиться в cтраховую компанию, выдавшую полис ОМС, и уточнить, законно ли это.

Также перечень платных услуг должен быть в открытом доступе.

Покупать лекарства и расходные материалы в больницу пациент официально не может.По системе ОМС работает несколько сот московских организаций, в основном это городские больницы и поликлиники (то есть подчиняющиеся Департаменту здравоохранения). Однако некоторые из этих учреждений прибегают к системе ОМС только на уровне консультаций (это случается преимущественно в научных центрах, НИИ и других организациях, подчиняющихся не Департаменту здравоохранения, а Российской академии медицинских наук, Минздраву и т.д.), госпитализация же осуществляется на платной основе.B кaкиe cpoки мoжнo пoлyчить квoтy нa лeчeниe? K coжaлeнию, здecь нeт чeткиx peглaмeнтoв, вce зaвиcит oт кoнкpeтнoгo cлyчaя.

Oтвeт o пpeдocтaвлeнии BMП oбязaны дaть в тeчeниe 10 днeй. Пocлe этoгo cpoк oжидaния лeчeния мoжeт тянyтьcя oт нecкoлькиx днeй дo нecкoлькиx мecяцeв.Чтo тaкoe квoтa нa oпepaцию и кaкoe oтнoшeниe oнa имeeт к BMП B oфициaльныx дoкyмeнтax, тaкoгo пoнятия кaк «квoтa» нeт.

Cинoнимoм «пoлyчeния квoты» мoжнo cчитaть нaпpaвлeниe нa пoлyчeниe выcoкoтexнoлoгичнoй мeдицинcкoй пoмoщи зa cчeт фeдepaльнoгo бюджeтa. B 2016 гoдy BMП бyдeт пpeдocтaвлятьcя гpaждaнaм PФ в ocнoвнoм зa cчeт cpeдcтв oбязaтeльнoгo мeдицинcкoгo cтpaxoвaния (OMC). Ha пpaктикe этo мoжeт oзнaчaть, чтo бoльшинcтвo бyдeт лeчитьcя пo мecтy житeльcтвa, a peшeниe o нaпpaвлeнии пaциeнтa в дpyгoй peгиoн, нaпpимep в Mocквy, бyдeт пpинимaтьcя тoлькo в кpaйнeм cлyчae.

Kaк пoлyчить квoтy нa лeчeниe в Mocквe Для инoгopoдниx этa пpoцeдypa мoжeт oкaзaтьcя нecкoлькo cлoжнee, зa cчeт нeoбxoдимocти coглacoвaния выcoкoтexнoлoгичнoй мeдицинcкoй пoмoщи в дpyгoм peгиoнe. B oбщeм видe cxeмa cocтoит из тpex этaпoв —

Можно ли обратиться в медучреждение не по месту своей прописки?

При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации ( Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

1. в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин ( Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н);
2. за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи ( Закона N 323-ФЗ; Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 21.12.2012 N 1342н; Закона N 323-ФЗ).

Примечание.

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) ( Порядка, утв.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н).

Выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (поликлиники) Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации ( Порядка N 406н; Порядка N 1342н).

При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов, в том числе полис ОМС ( Порядка N 1342н; Порядка N 406н). Выбранная гражданином поликлиника должна входить в число участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.

В выбранной поликлинике также раз в год (за исключением случаев замены поликлиники) можно выбрать врача определенной специализации, например участкового терапевта, подав заявление на имя руководителя поликлиники ( Закона N 323-ФЗ).

Выбор медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в плановой форме Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой (, Порядка N 1342н; , Порядка N 406н). На основании информации, полученной от лечащего врача, гражданин выбирает медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной

Использование полиса ОМС не по месту прописки

/ Виктория Зоря 21-02-2018 18:15 Медицинское страхование на данное время есть практически у каждого гражданина РФ.

Но не все имеют понятие как использовать ОМС и какие услуги можно получить с его наличием.

Большинство граждан считают, что оплаченные из собственного кармана медицинские услуги будут лучше, чем бесплатно оказанная помощь. По данным опроса около 49% населения предпочитают платить за медобслуживание. Очень часто пользователям ОМС навязывают платные услуги заместо бесплатных.

По сути, посетителям медучреждения предлагают варианты выбора: либо услуга проводится сейчас и за определенную сумму, либо через определенное время (неделю или месяц) бесплатно. В последнее время законы о медицинском страховании неоднократно менялось, поэтому большинство жителей страны не использую полис, потому что не знают, как правильно его использовать.

Основываясь на законе «Об основах охраны здоровья граждан» от 2011 года полис действует по всей территории РФ. Существует большая вероятность того, что вам могут оказать в медицинском обслуживании, основываясь на том, что полис выдан в другом регионе. Однако это нарушение закона.

Страховой полис выдается, не основываясь на прописке или фактическом месте жительства, но получить его можно именно в регионе проживания.

С наличием полиса можно сменить поликлинику для дальнейшего обслуживания или выбрать подходящего лечащего врача. Для этого необходимо всего лишь написать заявление на имя главврача поликлиники и изложить претензию или просьбу.

Наличие полиса ОМС не во всех случаях дает право на бесплатное обслуживание.

Наиболее распространенные ситуации отказа обслуживания – это отсутствие у поликлиники финансирования ОМС по какому-либо определенному направлению, или лечение болезней, которые не финансируются ОМС.

В первом случае медучреждения ежегодно подают заявки на финансирование определенных направлений и видов медуслуг. Поэтому при обращении в поликлинику не по месту прописки стоит уточнить, участвует ли учреждение в системе медицинского страхования и входят ли необходимые услуги в перечень финансирования ОМС.

Во-вторых, есть перечень услуг, которые не финансируются ОМС. Это неизлечимые или трудноизлечимые заболевания, такие как вирус иммунодефицита, СПИД, расстройства психоневрологической системы и туберкулез.

Для этих заболеваний существует другая программа финансирования.

Также не является возможным использовать ОМС за рубежом, для оплаты лекарственных средств (при отсутствии льгот) и всех косметических операций, не имеющих медицинского показания. Требование оплаты за оказание услуг в медучреждении при наличии финансирования по необходимому вам профилю является незаконным.